CONFERMA PAGAMENTO
 
Completa il modulo sottostante con i dati richiesti per confermare il pagamento relativo ai corsi cui hai fatto richiesta di iscrizione.
La tua iscrizione verrà accettata con riserva se non risiedi in uno dei Comuni della Valdera, se non rientri nella fascia di età 18/34 anni o se i posti disponibili per il corso scelto sono stati esauriti.
Si ricorda che i dati in neretto sono obbligatori.
DATI PERSONALI
NOME
COGNOME
DATA DI NASCITA giorno mese anno
 
RIFERIMENTI DI PAGAMENTO
Num. Riferimento
  (il numero indicato sul timbro dell'ufficio postale presso il quale è stato effettuato il pagamento)
Data pagamento giorno mese anno
Luogo di svolgimento del corso
Il pagamento si riferisce alla iscrizione ai corsi indicati di seguito:
Garanzia di riservatezza: Il trattamento dei dati personali che ti riguardano viene svolto nell'ambito della banca dati dei soggetti coinvolti nel progetto, e nel rispetto di quanto stabilito dalla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali. Il trattamento dei dati, di cui ti garantiamo la massima riservatezza, è effettuato all'unico fine di aggiornarti sulle iniziative del progetto giovani valdera o similari. I tuoi dati non saranno comunicati o diffusi a terzi per nessun motivo e per essi potrai richiedere, ai sensi dell'art. 13 della legge 675/96, in qualsiasi momento, la modifica o la cancellazione.
 
09 Febbraio 2012
 
 
 
 
 
 
 
 
in collaborazione con il Comune di Santa Maria a Monte
per informazioni: info@giovanismam.it